Augmentation mammaire par silicone endoscopique

Augmentation mammaire par silicone endoscopique
L'augmentation mammaire avec du silicone est le processus de placement de la prothèse sous le sein ou sous l'aisselle à l'aide de la chirurgie endoscopique. En plus de laisser peu de cicatrices, elle offre des opportunités telles que la préparation d'une poche prothétique contrôlée et propre, une guérison rapide et plus fluide. L'opération est une procédure fermée réalisée avec des télescopes de 3-4 mm, en ouvrant des tunnels et sous la peau. Le télescope est connecté à une source de lumière froide. L'image obtenue est transférée à l'écran. L'opération est effectuée en regardant l'écran, contrairement aux chirurgies classiques. L'endroit où l'opération est effectuée peut être agrandi des dizaines de fois. Une image plus grande permet de préserver toutes les structures anatomiques. La poche prothétique est préparée avec des instruments endoscopiques spéciaux. Avec l'image transmise par le télescope, les nerfs sensoriels situés sur les bords de la poche sont mieux protégés. Les deux poches sont préparées de manière plus symétrique. Les petits vaisseaux susceptibles de saigner sont détectés et cautérisés.

Il existe différentes voies d'accès pour l'augmentation mammaire avec du silicone. La voie la plus sûre et la plus contrôlée est d'approcher par le pli sous-mammaire. Dans certaines situations où les mamelons sont très grands, la prothèse peut également être placée à partir du mamelon. Dans ce cas, une réduction de la circonférence du mamelon peut être effectuée pendant l'augmentation. Pour les personnes qui ne souhaitent aucune cicatrice sur le sein, l'approche par l'aisselle peut être utilisée.

Le plan où la prothèse est placée;

L'une des méthodes sous-musculaire ou sous-fasciale (fascia) est préférée. L'emplacement sous-fascial est préféré lorsque ce fascia est épais et permet une guérison rapide. Après l'opération, la personne retourne rapidement à la vie sociale. Lorsque le fascia est mince, l'option sous-musculaire est préférée. Ce niveau offre une épaisseur de tissu supplémentaire et une protection.

Les types de prothèses;

Dans l'augmentation mammaire avec du silicone, les prothèses médicales en silicone de cinquième génération, à mémoire, à surface texturée, sont parmi les prothèses les plus populaires. La forme en goutte ou ronde de la prothèse, voire la forme de la goutte, est entièrement déterminée par la structure du sein et de la cage thoracique de la personne.
Les prothèses en gel cohésif sont les prothèses les plus récentes. Le mot cohésif signifie gel qui se tient ensemble. Ces gels sont différents des anciens gels liquides technologiques. Ce gel empêche la dispersion en cas de fuite ou de déchirure de l'enveloppe. Également appelé Memorygel, ce nom indique qu'ils ont une mémoire et qu'ils conservent leur forme.
Il existe également de nombreux types de prothèses en fonction de leur longueur et de leurs projections.

Détermination de la taille du silicone
Pour les femmes qui ont décidé de se faire poser une prothèse mammaire, le principal problème est la taille de la prothèse à choisir. Les retouches mammaires sont le plus souvent dues à un changement de taille de la prothèse. Bien que le chirurgien esthétique détermine une taille approximative en fonction de la morphologie de la personne, de la qualité de la peau, du diamètre de la cage thoracique et de la présence ou non de ptôse mammaire, la taille réelle peut varier légèrement selon les demandes de la patiente.
La personne doit vivre quelques jours avec la taille de prothèse envisagée, habillée, dormir et voir comment elle s'adapte à ses activités quotidiennes. Comme la taille de la prothèse est liée à une apparence sexy ou plus féminine, la personne doit même se demander si elle veut attirer l'attention ou non. Si elle a l'habitude de dormir sur le ventre, elle ne doit pas choisir une grande prothèse. Ensuite, il est préférable de communiquer la taille souhaitée au médecin. Le médecin décide alors des détails concernant le diamètre de base, le profil et la projection de la prothèse.
Pour cela, un test de riz peut être effectué à la maison. La personne prend un soutien-gorge de la taille souhaitée. Elle coupe la partie pied d'un collant et le remplit de riz. Le collant noué imite la prothèse. Par exemple, si elle veut imiter une prothèse de 200 cc, elle met 200 g de riz. En ajoutant 20 g de riz pour chaque 20 cc, des mesures de prothèse de 200, 230, 250, 270 cc sont essayées et notées. Une fois le volume souhaité trouvé, elle doit vivre avec pendant un certain temps. La personne indique la taille avec laquelle elle se sent à l'aise. C'est pourquoi le test de riz donne une mesure en quatre dimensions. 

Avec une prothèse remplie de sérum
Il peut être possible de l'insérer même par un endroit où un doigt peut passer. Cela offre des avantages, notamment pour l'approche axillaire. Cependant, en termes de naturel, il n'est pas aussi avantageux qu'un implant en silicone.

Comment savoir si une prothèse mammaire est déchirée ?

Meme protezleri yaşam boyu kullanılamayabilir.   Yapılan çalışmalarda ilk 5 yılda % 2 oranında yırtılma olurken, 10 yılda bu oran %15 lere kadar çıkabiliyor. Ortalama silikon ömrü bazı çalışmalarda 16 yıl gibi verilirken bu konu biraz tartışmalı, yeni tip silikonlarda bunun 20 yıl civarında olduğu da söyleniyor.

Aux États-Unis, plus de 300 000 femmes se font poser des implants mammaires à des fins esthétiques chaque année.

Comment la patiente peut-elle savoir si c'est déchiré ? Rien ne peut être remarqué. On appelle cela des déchirures silencieuses. La plupart des déchirures sont de ce type. Il peut y avoir une sensibilité ou une enflure palpable, et parfois la forme se déforme.

American Plastik Cerrahi dergisinde yeni sunulan bir çalışmada MR ‘ın %94, ultrasonun ise %72 oranında yırtılmayı saptadığı belirlenmiştir. Bu tür yöntemlerde yanlışlıkla yırtılmış sonucu da elde edilebilmekte. Bu oran MR da % 5 gibi düşük, ultrasonda ise % 9 gibi daha yüksek. Bu sonuçlar daha önce yapılan MR güvenilirliğini de doğrulamıştır. Bu konu da tecrübeli bir plastik cerrah eli ile %30 oranında yırtılmayı teşhis edebilmekte.

Bien que très rarement, un type de lymphome peut se développer autour des prothèses en silicone. L'annonce partagée par la Société Turque de Chirurgie Plastique à ce sujet est ci-dessous.

À L'ATTENTION DU PUBLIC

Les implants mammaires sont utilisés couramment dans le monde entier depuis 1965. Les données des patients recueillies au cours de cette période ont été évaluées et il a été déterminé qu'il n'existe pas de relation significative entre le cancer du sein et les implants mammaires. Des organisations de santé respectées telles que la Food and Drug Administration (FDA) américaine et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont déclaré qu'il n'existe aucune preuve que les prothèses mammaires causent le cancer du sein. Cependant, ces dernières années, des cas de tumeurs d'origine immunitaire se développant à partir de la capsule autour des implants mammaires ont été signalés. Cette tumeur, appelée lymphome anaplasique à grandes cellules (Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL), n'est pas un cancer du sein, mais provient de la capsule se développant autour de l'implant. Jusqu'à présent, 359 patients ont été identifiés avec un ALCL développé autour d'un implant mammaire. Étant donné qu'environ 10 à 11 millions de femmes dans le monde portent des implants mammaires, on peut dire que l'incidence est d'environ un sur trois cent mille. Cette tumeur très rare est généralement lente et de bon pronostic. Si elle est détectée tôt, elle peut être traitée avec succès par l'ablation chirurgicale de l'implant et de la capsule environnante. Tous les patients correctement traités ont retrouvé la santé. La maladie provient de la capsule qui durcit et déforme la forme du sein. La probabilité de développement est plus élevée autour des implants à surface texturée.

Les patients planifiant une chirurgie d'implant mammaire doivent demander à leurs médecins des informations détaillées sur les caractéristiques et les risques des prothèses qui seront placées dans leur corps. Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires est également l'un de ces risques. C'est une situation très rare et, lorsqu'elle survient, il est nécessaire de nettoyer chirurgicalement l'implant mammaire et la capsule.

Le processus de suivi après l'application d'un implant mammaire est très important. Des suivis cliniques et radiologiques réguliers du sein doivent être effectués avant et après la chirurgie. En cas de douleur, de masse, de gonflement, de sensation de liquide, d'asymétrie et de changements de forme dans le sein, ils doivent informer leurs médecins sans perdre de temps. Tous les cas d'ALCL diagnostiqués précocement et correctement traités ont été guéris.

Les patients qui ont déjà eu un implant mammaire et qui n'ont pas rencontré de problème n'ont rien à faire d'autre que de ne pas manquer leurs contrôles. Ni l'Organisation mondiale de la santé ni la FDA ne recommandent de traitement médical ou chirurgical pour les patients sans problème. Les patients rencontrant des problèmes tels que durcissement, déformation, accumulation de liquide, asymétrie sévère dans leurs prothèses doivent consulter leurs médecins. Un traitement approprié sera organisé après un examen clinique et radiologique. Chez les patients présentant une déformation mammaire marquée due au développement de la capsule, le traitement approprié consiste à retirer la prothèse avec la capsule et à envoyer la capsule pour un examen histopathologique.

En tant que Société Turque de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique, nous continuerons à informer nos patients et le public sur les développements à ce sujet.

Société Turque de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique

Si vous avez du silicone, comment allez-vous effectuer le suivi ?

1. Vous pouvez faire votre propre examen mammaire, si vous ressentez une dureté sensible, consultez votre médecin.
2. Un chirurgien plastique peut détecter une déchirure jusqu'à 30%.
3. Le plus simple est de faire une échographie.
4. Si l'échographie ne donne pas de résultat, alors une IRM. Cependant, il est préférable d'avoir une IRM d'au moins 1,5 Tesla et que le radiologue qui l'examine soit familier avec les prothèses mammaires.

L'image IRM ci-dessous appartient à un nouveau type de silicone à mémoire intact.