Aumento de senos con silicona endoscópica

Por Prof. Dr. Ahmet Karacalar

Aumento de senos con silicona endoscópica
El aumento de senos con implantes de silicona es un procedimiento en el que el implante se inserta endoscópicamente a través de una incisión debajo del seno o en la axila. Además de dejar cicatrices mínimas, ofrece ventajas como una preparación controlada y limpia del bolsillo para el implante, y una recuperación más rápida y sin complicaciones. El procedimiento es una cirugía cerrada que se realiza debajo de la piel utilizando endoscopios de 3-4 mm que crean túneles. El endoscopio está conectado a una fuente de luz fría. La imagen resultante se transmite a una pantalla. A diferencia de las cirugías clásicas, el procedimiento se realiza mientras se observa la pantalla. El área a tratar se puede ampliar decenas de veces. La imagen ampliada permite preservar todas las estructuras anatómicas. El bolsillo para el implante se prepara utilizando instrumentos endoscópicos especiales. La imagen transmitida por el endoscopio protege mejor los nervios sensoriales ubicados en los bordes del bolsillo. Esto garantiza que ambos bolsillos se preparen de manera más simétrica. Los pequeños vasos que puedan sangrar se identifican y cauterizan.

Existen diferentes vías de acceso para el aumento de senos con implantes de silicona. El método más seguro y controlado es a través del pliegue inframamario. En algunos casos, cuando los pezones son muy grandes, los implantes también pueden colocarse a través del pezón. En este caso, se puede reducir el área alrededor del pezón durante el aumento. Para quienes no desean cicatrices en los senos, se puede utilizar el acceso axilar.

Planifique dónde se colocará la prótesis;

Se elige uno de dos métodos: submuscular o subfascial. Se prefiere la colocación subfascial cuando la fascia es gruesa, ya que permite una cicatrización más rápida. El paciente puede retomar su vida social rápidamente después del procedimiento. Se prefiere la colocación submuscular cuando la fascia es delgada. Este nivel proporciona mayor grosor y protección al tejido.

Tipos de prótesis;

En el aumento de senos con implantes de silicona, las prótesis de silicona médica de quinta generación, con memoria de forma y superficie texturizada, se encuentran entre las más populares. La forma de la prótesis (ya sea en forma de lágrima o redonda), e incluso la forma de la lágrima, dependen completamente de la estructura mamaria y torácica de cada persona.
Las prótesis de gel cohesivo son las más modernas. El término cohesivo se refiere a un gel que se mantiene unido. Este tipo de geles se diferencia de los geles líquidos tradicionales. Este gel evita la desintegración en caso de fuga o rotura de la vaina. También se les conoce como geles con memoria, nombre que indica que conservan su forma.
Existen muchos tipos de prótesis, dependiendo de su longitud y proyección.

Determinación del tamaño de la silicona
Para las mujeres que deciden someterse a una cirugía de implantes mamarios, la principal preocupación es elegir el tamaño adecuado. La razón más común para la cirugía de remodelación mamaria es cambiar el tamaño del implante. Si bien los cirujanos estéticos determinan un tamaño aproximado basándose en factores como el tipo de cuerpo, la calidad de la piel, el diámetro de la caja torácica y la presencia de flacidez mamaria, el tamaño final puede variar ligeramente según las preferencias de la paciente.
La persona debe familiarizarse con la prótesis del tamaño deseado durante unos días, vistiéndola, durmiendo con ella y observando cómo se integra en sus actividades diarias. Dado que el tamaño de la prótesis suele asociarse con una apariencia más sensual o femenina, la persona también debe considerar si desea llamar la atención. Además, si tiene la costumbre de dormir boca abajo, debe evitar elegir una prótesis grande. Posteriormente, lo mejor es informar al médico sobre el tamaño deseado. El médico decidirá entonces detalles como el diámetro de la base, el perfil y la proyección de la prótesis.
Esto se puede hacer en casa con la prueba del arroz. La persona compra un sujetador de la talla deseada. Corta un trozo de medias a la altura del tobillo y lo llena de arroz. Las medias, con la abertura atada, simulan una prótesis. Por ejemplo, si quiere simular una prótesis de 200 cc, coloca 200 gramos de arroz. Añade 20 gramos de arroz por cada 20 cc, probando y anotando las medidas: 200, 230, 250, 270 cc. Una vez que encuentra el volumen deseado, debe usarlo durante un tiempo. Indicará la talla con la que se siente cómoda. Por lo tanto, la prueba del arroz proporciona una medición en cuatro dimensiones. 

Con prótesis rellena de suero
Es posible insertarlo incluso a través de una abertura del tamaño de un dedo. Esto ofrece ventajas, especialmente para la vía axilar. Sin embargo, no resulta tan natural como los implantes de silicona.

 

¿Cómo se puede saber si un implante mamario se ha roto?

 

Meme protezleri yaşam boyu kullanılamayabilir.   Yapılan çalışmalarda ilk 5 yılda % 2 oranında yırtılma olurken, 10 yılda bu oran %15 lere kadar çıkabiliyor. Ortalama silikon ömrü bazı çalışmalarda 16 yıl gibi verilirken bu konu biraz tartışmalı, yeni tip silikonlarda bunun 20 yıl civarında olduğu da söyleniyor.

En Estados Unidos, más de 300.000 mujeres reciben implantes mamarios con fines estéticos cada año.

 

¿Cómo sabe un paciente si tiene un desgarro? Puede que no haya nada perceptible. A estos se les llama desgarros silenciosos. La mayoría de los desgarros son así. Puede haber sensibilidad o hinchazón palpable, y a veces una deformidad.

 

American Plastik Cerrahi dergisinde yeni sunulan bir çalışmada MR ‘ın %94, ultrasonun ise %72 oranında yırtılmayı saptadığı belirlenmiştir. Bu tür yöntemlerde yanlışlıkla yırtılmış sonucu da elde edilebilmekte. Bu oran MR da % 5 gibi düşük, ultrasonda ise % 9 gibi daha yüksek. Bu sonuçlar daha önce yapılan MR güvenilirliğini de doğrulamıştır. Bu konu da tecrübeli bir plastik cerrah eli ile %30 oranında yırtılmayı teşhis edebilmekte.

Aunque es muy raro, puede desarrollarse un tipo de linfoma alrededor de los implantes de silicona. A continuación, se incluye el comunicado de la Asociación Turca de Cirugía Plástica al respecto.

A LA ATENCIÓN DEL PÚBLICO

Los implantes mamarios se han utilizado ampliamente en todo el mundo desde 1965. Se han evaluado los datos de pacientes recopilados durante este tiempo y no se ha encontrado ninguna asociación significativa entre el cáncer de mama y los implantes mamarios. Organizaciones de salud de renombre, como la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), han declarado que no hay evidencia de que los implantes mamarios causen cáncer de mama. Sin embargo, en los últimos años, se han reportado casos de tumores relacionados con el sistema inmunitario que se originan en la cápsula que rodea los implantes mamarios. Estos tumores, llamados linfoma anaplásico de células grandes (ALCL), no son cáncer de mama, sino que se originan en la cápsula que rodea el implante. Hasta la fecha, se han identificado 359 pacientes con ALCL alrededor de implantes mamarios. Considerando que aproximadamente entre 10 y 11 millones de mujeres en todo el mundo usan implantes mamarios, la incidencia se puede estimar en aproximadamente una de cada trescientas mil. Este tumor, muy raro, generalmente tiene un curso lento y benigno. Si se detecta a tiempo, se puede tratar con éxito mediante cirugía, extirpando el implante y la cápsula que lo rodea. Todas las pacientes que recibieron el tratamiento adecuado se han recuperado. Esta afección se origina en la cápsula, que se endurece y deforma la forma del seno. Es más probable que se desarrolle alrededor de implantes con superficie texturizada.

Las pacientes que planean someterse a una cirugía de implantes mamarios deben solicitar a su médico información detallada sobre las características y los riesgos de los implantes que se les colocarán. El linfoma anaplásico de células grandes, que se desarrolla como consecuencia de los implantes mamarios, es uno de estos riesgos. Se trata de una afección muy poco frecuente y, cuando se presenta, es necesaria la extracción quirúrgica del implante mamario y su cápsula.

El seguimiento tras la cirugía de implantes mamarios es fundamental. Se deben realizar exámenes clínicos y radiológicos regulares de la mama antes y después de la operación. Las pacientes deben informar a su médico de inmediato si experimentan dolor, bultos, hinchazón, sensación de líquido, asimetría o cambios en la forma. Todos los casos de linfoma anaplásico de células grandes (ALCL) diagnosticados precozmente y tratados correctamente se han recuperado.

Las pacientes que ya se han sometido a una cirugía de implantes mamarios y no han experimentado ningún problema no necesitan hacer nada más que continuar con sus citas de seguimiento. Ni la Organización Mundial de la Salud ni la FDA recomiendan ningún tratamiento médico o quirúrgico para pacientes sin problemas. Sin embargo, las pacientes que presenten problemas como endurecimiento, deformación, acumulación de líquido o asimetría significativa en sus implantes deben consultar a su médico. El tratamiento adecuado se determinará tras un examen clínico y radiológico. En pacientes que desarrollan una deformación mamaria significativa debido a la formación de una cápsula, el tratamiento adecuado consiste en la extracción del implante junto con la cápsula y el envío de esta última para examen histopatológico.

Como Sociedad Turca de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, continuaremos informando a nuestros pacientes y al público sobre los avances en este campo.

Sociedad Turca de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética

Si tienes implantes de silicona, ¿cómo puedes controlarlos?

  1. Puedes realizarte un autoexamen de mamas; si notas algún bulto sensible, consulta a tu médico.
  2. Un cirujano plástico puede detectar hasta 30 desgarros utilizando la prueba %.
  3. Lo más sencillo es hacerse una ecografía.
  4. Si la ecografía no proporciona un resultado concluyente, se recomienda una resonancia magnética. Sin embargo, una resonancia magnética de al menos 1,5 Tesla y realizada por un radiólogo con experiencia en implantes mamarios ofrece mayor precisión.

La imagen de resonancia magnética que se muestra a continuación revela un implante de silicona con memoria, robusto y de nuevo tipo.

Imagen de resonancia magnética de una mama aumentada con implantes de silicona, vista lateral. Aumento de senos con implantes de silicona.