Lipödem

Bazen bir dizi semptomu açıklamak için, bir benzetme olarak düşen domino dizisi kullanılır. Domino dizisinde ilk taşı düşürürseniz sonraki domino taşı devrilir, her domino taşının düşüşüne hemen bir önceki domino taşı neden olur. Tepki, hepsi düşene kadar devam eder. Diyabet, bu domino etkisinin en önemli örneğidir. Zarar iyi yönetilmediği zaman herhangi bir organı etkileyebilir. Bir olayın benzer olaylar zincirini başlattığında yaratılan kümülatif etki, sağlık üzerinde bir domino etkisidir. Geri dönüşü olmayan bir aşamadan önce düşen domino taşları nasıl engellenir? Bu konu, başka bir bölümün konusu olacaktır. 

Akut ağrının aksine kronik ağrı, ilk yaralanmanız veya hastalığınız iyileştikten sonra kaybolmaz. Bazen ağrı, kronik ağrı sendromu olarak bilinen ve tam olarak anlaşılmayan bir duruma dönüşür. Altı aydan uzun süren ve genellikle öfke, depresyon, kaygı, cinsel istek kaybı, bel ağrısı, baş ağrısı, eklem ağrısı, kas ağrısı, vücudun farklı bölgelerinde yanma veya karıncalanmanın eşlik ettiği ağrı ile kendini gösterir. 

Lipödem de kronik bir hastalıktır. Kronik hastalıklar genel olarak bir yıldan fazla süren durumlar olarak tanımlanır. Kronik hastalıklarda yaşayabileceğiniz stres belirtilerinden bazıları; vücut ağrıları, yorgunluk, uyku bozukluğu, üzüntü, sinirlilik, kaygı, baş ağrılarıdır. Bunların lipödem bulguları ile de örtüştüğü açıktır. 

Lipödemde; kronik ağrı sendromu, kronik hastalık sendromu veya bunların karışımına ait bulgular olabilir.

Yqğlı bir bölgeden yağ alma ile lipödemli bölgeden yağ alma aynı şey değildir. Lipödemli doku kolay kanar, hassastır, yangılıdır.  Bu nedenle lipödemli dokuya müdahale eden hekimin bunları aklında bulundurması ve dokuya hassas davranarak yağı alması gerekir.

Özellikle alt bacak ve diz çevresi lipödemli yağ bu tür bariatrik cerrahi operasyonlarına bile dirençlidir.

Hastalığın evresine ve ciddiyetine göre bu değişir. İleri evrelerde bile şikayetlerin tamamı geçmese de azaldığını gözlemliyoruz.

Basınçlı çorap lipödem hastaları için tedavinin bir parçası. Ancak ağrı ve hassasiyeti olan hastalar çorap giymekte zorlanabilir. Çorap giymeyen hastalarda oluşan ödem, yangılı yağın çoğalmasını tetikler. Operasyondan sonra erken evre hastalar çoraba bağlılıktan kurtulsa bile diğer hastalar yolculuk ya da çok ayakta durdukları zaman çorap giymeleri gerekir. Ameliyat sonrası hassasiyet ve ağrı kaybolabileceği ya da azalabileceği için çorap giymek daha kolay olacaktır.

Dr. Karacalar tarafından geliştirilen ve çıkardığı son kitapta ayrıntılı bir şekilde anlatılan yaklaşımdır. Lipödem hastalarının ameliyat sonrası ya da ameliyat olmasalar bile takip etmeleri gereken yaşam tarzına işaret eder.

sonuç alınmaz. Bu nedenle evreler ve hastalığın ciddiyeti ilerlemeden ameliyat daha doğru olacaktır.

Sadece kas hipertrofisine bağlı olabilir. Yağ birikimi ise ya lipödem ya da lipödemin başlangıcı olan lipohipertrofidir. Özellikle alt bacaklarda normal bireyde yağın biriktiği yerler değildir.

 Lipödemli bazı hastaların iskelet yapısı çarpıktır, bu dikkate alınmaz ise incelmiş fakat çarpık bacak ortaya çıkar. Superdry4d liposuction kansız ve ödemsiz ortamda ameliyat sırasında sonucu gösterdiği için dinamik estetiği de dikkate alarak çarpıklığı da düzeltir. Kaç litre alındığının hiçbir önemi yoktur, kaç litre saf yağ alındığının önemi vardır. Lipödem operasyonlarına sadece yağ alma olarak yaklaşılırsa mutlaka düzensiz bir şekilde nüks eder, bacak aksını koruyarak bütün ayrıntılarla uğraşılırsa sonuç sabit kalır.

Tiroid bozuklukları, bağırsak sorunları, psikolojik sorunlar

Lipödem sıcak sevmez. Kaplıca ödemi arttıracaktır. Lipödemli hastaların şikayetleri yazın artar. 

Her hastada lenf birikmesi olur. Buna lenf stazı denir. Ancak bu lenflerin tıkanması değildir. Ancak evre 4 de bu sorun yaşanır.

Ayak tabanı arkının düzleşme sorunu lipödemde sıklıkla görünür. Dr. Karacaların son kitabında belirttiği gibi düz taban da evrimsel uyumsuzluk sorunlarından birisidir, tıpkı lipödem gibi.

Pek çok farklı psikolojik sorun gözükür. Depresyon % 30 oranında çeşitli psikolojik semptomlar %70-80 oranında. Yeme bozukluğu oldukça sık.

Liposuction ile alınan yağın incelenmesinde nodüler yağın fazlalığı hastalığın yangısal ciddiyetini gösterir. Bu hastalara operasyon sonrası yangı azaltıcı diyet verilir. Yangı azaltıcı besin takviyelerinin de yararı olacaktır.

Lipödem kronik ve ilerleyici bir sorunoduğundan tedavi edimeyen her hastada bu ihtimal vardır. Ancak evrimsel tıp ilkelerine uygun bir yaşam tarzında  liposuction yapılmasa bile hastalığın ilerlemesi  daha yavaştır. 

Doğumdan önce yapılması daha doğru. Doğumda lipödemli bacaklar daha kalınlaşıp, şikayetler artacaktır.  

Hastalığı ilerleyişini yavaşlatmak için lipödem- evrimsel uyumsuzluk kitabında ayrıntıları paylaşılan yaşam tarzını sürdürebilirler.

Yağ dokusu içinde bulunan  duyu sinirlerleri baskı ya da yangı ile etkilenir. Bu uyuşukluk, ağrı ya da hassasiyet yapar.

Basınçlı çorap hem ameliyat olmuş hem de olmamış hastalarda çok önemli. Ödemi azaltır. Ödem yağ oluşumunu tetikleyen faktörlerden birisidir. Ayrıca lipödemli hastalarda varis sorunu çok gözükür. Ameliyat bu sorunun azalmasında etkilidir. Hamilelerde varislerin doğum sonrası azalması gibi ameliyat sonrası varisler azalabilir.Çorap giyilmesi ayrıca koruyucu etki oluşturur.

Düz tabanlık, ayak tabanı kaslarının  zayıflığı ve içe basma sıklıkla görülür.

Yapılan işlem yangılı yağın alınmasıdır. Lipödem ise sadece yağ dokusu hastalığı değil, yağ dokusu içinde yer alan küçük damarlar ve sinirleri de ilgilendirir. Bu nedenle yağ alımı sonrası şikayetlerin çoğunda önemli bir azalma hatta ortadan kaybolma gözükse de hastalığın evresine, yaşa, hastanın ek sağlık sorunlarına ve verilen programı takip edip etmediğine göre değişkenlik gösterir

Özellikle ayaktabanı kasları hastalarda zayıftır. Ödemin nedenlerinden birisi budur. Ayaktabanı kası yeterice çalışmadığı için kanı yukarı pompalayamaz. Bazı hastalar ise aşırı sporla yağları vermeye çalışırlar. Bu hastalarda baldır kası aşırı gelişir. Bu durum sadece bacak kalınlığını arttırmaz, şeklide bozar. Özellikle soleous kası çok gelişmiş ise ayakbileği üstü inceltmede yeterli sonuç alınmaz.

Lipödem sıcakta kötüleşir. Özellikle ödem ve ağrılar artabilir. Fazla güneş ışınına maruz kalma deri tabakalarında hasar bırakacağı için görüntüyü kötüleştirir. Toplar damarların genişleme, sorunu arttırır. Bu nedenle kısa süreli, güneşin çok etkili oöadığı zaman diliminde güneşlenme daha doğru olacaktır.

Bir çalışmaya göre lipödemli hastaların %4 ü menapozda başlıyor. Bu dönemdeki östrojen dengesizliği tetikleyici olabiliyor. Asyalı kadınlarda menopoz semptomları daha az. Bunun nedenlerinden birisi diyetlerindeki fitoöstrojen örneğin  soya olabilir. Bu nedenle fitoöstrojen diyete ilave edilmesi menapozda mantıklı görünüyor. Menapoz öncesi dönemde ise biraz uzak durulsa daha doğru olacaktır.

Hastada ödem şikayeti yok ise, lipödemi daha çok üst bacağı tutuyor ise kas inceltme işlemi yapılabilir.

İki çorabın özelliği farklıdır. Lipödemde  sadece toplardamarlar etkilenmez, lenf stazı da olur. Varis çorabı lenf stazını düzeltmez. Yine de belirli ölçüde destek sağlar.

Lipödem dokusu yangılı bir dokudur. Burada bir hasardan bahsedebiliriz. Bu nedenle termal yöntemler hatta vakumlu yöntemler mevcut hasarı arttırabilir. Bunun yerine onarımı sağlayacak, beslenmeyi ve oksilenmeyi arttıracak arttıracak rejeneratif yöntemler daha uygun olur. Lipödemin mekanizmasında hipoksi yani oksijenden fakir ortam önemli bir rol oynar. Bu nedenle bir takım cihazlarla dokuya hasar vermek sorunu arttıracaktır.

Bazen evre 1 hastalarda bile önemli ağrı olabiliyor. Bu hastalar genellikle yakınları tarafında anlaşılmazlar ve abarttıkları düşünülür. Az miktarda yağ bile olsa içindeki yangılı parçacıklar çoksa bu oldukça fazla ağrı yapabilir. 

Lipödemli yağ düşük oksijenli ortamı sever. Sigara kan damarlarını daralttığı için ortama giden oksijeni azaltır. Bu yangıyı arttırır. Sigara aynı zamanda kollajen üretimi üzerinde de olumsuz etkiye sahiptir. Bu durumda deri kalitesinde ki bozulmayı da arttırır.

Bir gurup lipödem hastasında kollajen yapımı genetik olarak sorunludur. Bu gurupta yer alan hastalar kolay sakatlanır, genellikle diz eklemi operasyonu geçirirler. Çok esnektirler, bu esneklik spora yatkınlık olarak düşünülmemeli. Dışarıdan kollajen takviyesinin  etkisi ile ilgili lipödemde bilimsel bir çalışma gözükmüyor.Kollajen yapımında C vit önemli. Bu nedenle C vit içeren yiyecekler  ya da kollajen hasarına neden olan sigara ya da uzun süreli güneşlenmeden kaçınmak daha doğru olur.

Gün boyu bacaklarda biriken ödemler yatay konuma geöip uykuya dalınca, yukarı doğru hareket eder ve uykuyu bozabilir. Bu nedenle operasyon sonrası hastalar sıklıkla uykularının daha iyi olduğunu belirtirler.
Lipödem uyku kalitesini bozarken, sirkadiyen ritmi de bozduğu ve buna bağlı hormonal değişikler olduğu için mevcut lipödemi de kötüleştirir.

Lipödem diyete ve spora dirençli yağlanma olarak kabul edilir. Lipödemli yağdan sporla kurtulmak isteyenlerde bacak kasları bazen aşırı gelişir. Bu durum mevcut kalınlığı arttırırken, tedavi planını da değiştirir.

Lipödem dokusu hassas ve yangılı bir doku olduğu için cerrahi ya da cerrahi olmayan yöntemlerin dokuya ısı, termal enerji vermemesi gerekir. Diğer türlü bu zaten hasarlı doku daha da hasarlı hale gelecektir.